懷孕後期 | 懷孕後期的症状、生理变化、饮食、注意事项、常见问题
一、懷孕後期概論
懷孕後期一般定義為妊娠第28週至分娩（約40週），此階段胎兒器官發育趨於成熟，孕婦生理負荷達到高峰。臨床統計顯示約85%孕婦在此期間會出現明顯生理變化與不適症狀，須透過專業醫療指導與自我管理確保母胎健康。本文將從醫學角度系統性分析懷孕後期各面向重點。
二、懷孕後期常見症狀
1. 生理性症狀
（1）腰骶部疼痛：因子宮擴張至劍突下，重心前移導致腰椎前凸角度增加約15-20度，腰椎負荷較孕前提升2-3倍。
（2）下肢水腫：約75%孕婦會出現踝部凹陷性水腫，源自增大的子宮壓迫下腔靜脈，使靜脈回流受阻，血漿膠體滲透壓降低約10-15%。
（3）呼吸短促：子宮底上升使橫膈膜上抬4-5cm，肺活量減少約20%。
2. 神經系統症狀
（1）睡眠障礙：激素變化與頻尿導致睡眠片段化，深度睡眠時間減少約30-40%。
（2）腕隧道症候群：組織水腫壓迫正中神經，發生率約25-35%。
三、懷孕後期生理變化
1. 生殖系統變化
子宮容積從非孕期的10ml增至5000ml，重量增加約20倍。子宮血流量達500-700ml/min，占心輸出量10-15%。子宮頸開始軟化（Bishop score評估）。
2. 循環系統適應
血容量增加40-50%（約1500ml），血漿量增幅大於紅血球，導致生理性貧血（Hb≧11g/dl屬正常）。心輸出量增加30-50%，心率提升10-15bpm。
3. 內分泌調節
黃體素濃度達150-300ng/ml，鬆弛素(relaxin)分泌高峰使骨盆韌帶延展性增加。催產素受體密度提升為分娩準備。
四、懷孕後期飲食管理
1. 熱量與營養需求
每日需增加300大卡（總量約2200-2500大卡），蛋白質需求提升至71g/日。應增加DHA攝取（200-300mg/日）促進胎兒腦部發育。
2. 關鍵營養素攝取
（1）鐵質：每日27mg，建議搭配維生素C提升吸收率。
（2）鈣質：每日1000mg，可分次補充以利吸收。
（3）葉酸：持續補充400μg至哺乳期。
3. 飲食禁忌
避免生食（風險：李斯特菌感染）、限制咖啡因（＜200mg/日）、酒精絕對禁止。控制鈉攝取（＜2300mg/日）預防妊娠高血壓。
五、懷孕後期注意事項
1. 產前檢查重點
（1）妊娠28-36週：每2週產檢，監測胎位、羊水量、胎盤成熟度。
（2）妊娠37週後：每週產檢，進行B族鏈球菌篩查（GBS）。
2. 日常生活建議
（1）姿勢調整：側臥時使用孕婦枕，保持脊柱中立位。
（2）運動原則：每日步行30分鐘，避免仰臥運動（防低血壓）。
（3）旅行限制：航空旅行限於36週前，長程交通每2小時活動下肢。
3. 危險徵兆識別
立即就醫情況：規律宮縮（＞6次/小時）、陰道出血、破水、嚴重頭痛/視力變化（可能子癲前症）、胎動減少（＜10次/2小時）。
六、懷孕後期常見問題解析
1. 胎位不正處理
妊娠32週後發現臀位可考慮外轉術（ECV），成功率約50-60%。需符合條件：單胎、羊水適量、無前置胎盤。最佳執行週數為36-37週。
2. 早產徵兆管理
出現早產宮縮（10分鐘內＞2次）應立即臥床休息，就醫評估子宮頸長度（陰道超音波測量，正常＞25mm）。可能需安胎治療（如鎂鹽輸液）。
3. 生產準備要點
（1）待產包準備：包括醫療文件、產褥墊、哺乳衣等。
（2）分娩計劃討論：與醫師溝通無痛分娩、會陰切開等選擇。
（3）母乳哺育準備：妊娠34週後可開始乳頭護理。
七、專業建議結語
懷孕後期是胎兒成熟與母體準備分娩的關鍵階段，建議孕婦：
- 定期產檢監測母胎狀況
- 保持適度活動與充分休息
- 注意營養均衡與體重控制（建議每週增重0.5kg）
- 學習生產徵兆辨識與應對
- 建立完善社會支持系統
若出現異常症狀應立即聯繫醫療團隊，透過專業照護確保妊娠平安順利。祝福每位準媽媽都能健康愉悅地迎接新生命到來。