母乳保存 | 母乳保存的储存条件、解冻与加热方法、注意事项
母乳是嬰兒最理想的營養來源，其成分會隨嬰兒成長需求動態調整。然而，現代母親常需兼顧工作與育兒，使得母乳保存成為重要課題。本文將從專業角度系統性探討母乳保存的科學原理、操作規範及臨床注意事項，協助哺乳母親建立正確的保存觀念。
一、母乳成分特性與保存原理
母乳含豐富營養素與活性成分，包括蛋白質（乳清蛋白與酪蛋白）、脂質（DHA、AA等長鏈脂肪酸）、乳糖、免疫球蛋白（IgA為主）、溶菌酶、生長因子等。這些成分對溫度變化敏感，不當保存可能導致：營養素降解（如維生素C損失）、脂肪氧化、益生菌活性下降，以及微生物污染風險。
母乳保存的核心在於：抑制細菌繁殖（4°C以下可抑制大部分病原菌）、減緩酵素作用（-20°C以下顯著降低）、避免脂質過氧化（需排除空氣）。不同保存方式對各成分影響有異，冷凍會導致部分免疫球蛋白活性損失，但仍是兼顧便利與安全的最佳選擇。
二、母乳儲存條件規範
1. 容器選擇標準
應使用專用母乳儲存瓶或母乳袋，材質需符合：耐低溫（-20°C不破裂）、不含雙酚A（BPA Free）、密封性良好。玻璃瓶雖可重複使用，但有破裂風險；母乳袋應選擇雙層密封設計，預留膨脹空間（裝填至3/4滿）。避免使用一般塑膠袋或食品容器，可能滲漏或釋出塑化劑。
2. 分裝原則
建議以單次餵食量（90-120ml）分裝，避免反覆冷凍解凍。特殊情況如早產兒可少量（30-50ml）分裝。每容器應標註：擠出日期時間（精確至小時）、奶量、是否含藥物（如服用抗生素需註明）。使用油性筆直接書寫，避免標籤脫落。
3. 保存溫度與期限
室溫（25°C以下）：4小時內使用，超過27°C應2小時內冷藏。冷藏（4°C）：理想保存72小時，務必放置於冰箱深處（非門架）。獨立冷凍庫（-18°C以下）：可保存6個月，但3個月內使用最佳。深冷凍（-20°C以下）：可達12個月，但維生素含量會隨時間遞減。
特殊注意：初乳（產後7天內）含高量抗體，室溫可存12小時，冷藏5天，冷凍12個月。解凍後母乳不可重新冷凍，冷藏可保存24小時。
三、解凍與加熱方法
1. 科學解凍程序
優先採用冷藏解凍：提前12小時將冷凍母乳移至冷藏室，成分破壞最小。緊急情況可用流動冷水解凍：密封容器置於25°C以下流動水，每100ml約需15分鐘。禁用微波爐或熱水解凍，局部過熱會破壞營養並產生「熱點」燙傷嬰兒。
2. 加熱技術要點
最佳餵食溫度為37°C，加熱方式包括：溫水浴（水溫不高於40°C）、專用溫奶器。加熱前輕搖容器使脂肪層重新分布，但避免劇烈搖晃導致蛋白質變性。加熱後需進行溫度測試：滴於手腕內側應感覺溫熱但不燙。分層現象屬正常，不影響品質。
3. 解凍後品質判斷
正常母乳解凍後可能有：輕微肥皂味（脂肪酶作用）、分層（脂肪上浮）、顏色差異（前奶後奶不同）。出現以下情況應丟棄：酸臭味（細菌污染）、凝塊（蛋白質變性）、黴斑（容器污染）。高脂肪含量母乳可能呈現淡黃色，此為正常現象。
四、臨床注意事項與風險管理
1. 衛生控制要點
擠奶前徹底洗手（至少20秒）、清潔乳房（避免使用消毒劑）。擠奶器具每次使用後應立即拆卸清洗，並每日消毒（蒸汽或沸水5分鐘）。儲存容器僅能使用一次，母乳袋不得重複填裝。接觸過嬰兒口腔的剩餘奶液必須丟棄。
2. 特殊情況處理
母親感染期間（如感冒）仍可哺乳，但需加強衛生管理。使用藥物需諮詢醫師，部分藥物分泌至乳汁需暫停哺乳。早產兒母乳可添加母乳強化劑（HMF），但應在醫院指導下進行。解凍後母乳若出現脂肪分離，可輕微旋轉混合，勿強力搖晃。
3. 運輸規範
冷凍母乳運輸需使用保冷箱（-18°C以下），內部放置足量乾冰或冰磚。運輸時間控制在6小時內，抵達後立即冷凍。冷藏運輸需維持4°C以下，使用溫度記錄器監控。運輸過程避免劇烈震動，以防容器破損。
五、常見問題與專業建議
1. 營養保存最佳實踐
研究顯示：新鮮母乳營養保留最完整，建議優先直接哺乳。冷凍會造成約10%免疫球蛋白活性損失，但仍是配方奶無法比擬。維生素C最不穩定，冷凍30天損失率約30%，可透過母親飲食補充（增加水果攝取）。
2. 上班族哺乳策略
建立規律擠奶頻率（每3-4小時），維持奶量穩定。工作日擠出的母乳冷藏保存，返家後轉冷凍。建立「母乳庫存」系統：先進先出（FIFO）原則，最早擠出的優先使用。辦公室應備妥迷你冰箱或保冷袋，確保冷藏鏈不中斷。
3. 國際指引比較
美國兒科醫學會（AAP）建議冷凍母乳6個月內使用；WHO則認可12個月保存期。差異在於對脂肪氧化程度的認定標準。台灣國民健康署建議參照AAP標準，因本地氣候濕度較高，實際保存條件更需嚴格。
母乳保存是科學與實務的結合，需平衡營養保留與便利性。正確的保存技術可保留母乳90%以上營養價值，遠勝配方奶粉。建議哺乳母親建立個人化保存計畫，並定期檢視儲存奶品質。如有特殊狀況（如嬰兒免疫功能低下），應諮詢母乳庫專業人員或兒科醫師，制定更高標準的保存方案。透過系統化管理，即使職業婦女也能為嬰兒提供最優質的母乳餵養。